Una lactancia especial; mi lactancia LPH.

¿Cómo lactar al niño que presenta alguna patología? 

Labio y paladar hendido. 

Espinoza Almaguer Jimena
Francisco Reyes Brenda
Meneses Nuñez Jennifer

¿A qué se refiere cuando hablamos de labio y paladar hendido (LPH)? 

Se trata de una malformación congénita en la que las mitades formadoras del techo de la boca (paladar) y el piso de la nariz, no cierran debidamente en hueso, músculo, mucosa o piel. El labio leporino y el paladar hendido se desarrollan en la etapa temprana del embarazo, cuando los laterales del labio y el paladar no se fusionan como deberían. Un niño puede tener un labio leporino, el paladar hendido o ambos.

Principales causas de esta malformación:

Las causas del LPH son multifactoriales y entre ellas está la herencia genética y los factores prenatales: enfermedades de la madre, ingesta de alcohol durante la gestación, falta de ácido fólico y vitamina B, factor RH positivo en la sangre del padre cuando la madre es RH negativo y la ingesta de ciertos medicamentos durante el embarazo.

Características físicas de estas anomalías: 

Estas anomalías pueden presentarse de las siguientes maneras:

1. Labio hendido unilateral; la hendidura está sólo en el labio y puede variar enormemente, desde leve (muesca del labio) hasta severo (gran abertura desde el labio hasta la nariz).

• Unilateral incompleto: cuando la hendidura no se extiende hasta la nariz
• Unilateral completo: Cuando la hendidura se extiende hasta la nariz.

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Labio hendido bilateral completo: cuando la hendidura compromete ambos lados del labio y se extiende hasta la nariz.

3. Labio y paladar primario hendido: además del labio hendido está afectada la encía superior.
4. Paladar secundario hendido; la hendidura se localiza en el paladar tanto duro como blando.
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5. Labio y paladar hendido completo; cuando la hendidura se encuentra en el labio y paladar primario y secundario.

Complicaciones asociadas con el labio y paladar hendido en la lactancia materna.

Para mamar el niño coloca el pezón en la boca y sella con sus labios alrededor de éste. Cuando el bebé succiona y deglute la leche materna, el velo del paladar se eleva, cerrando la cavidad nasal. Esto genera una presión negativa que mantiene el pezón dentro de la boca y la leche materna es extraída de los conductos junto con la ayuda de la lengua.

Cuando existe un labio leporino junto a un paladar hendido puede ser difícil para el bebé realizar un buen sellado alrededor del pezón. No podrá cerrar la cavidad nasal y la succión a veces es imposible de conseguir ya que el reflejo de succión se sitúa unos milímetros antes de la unión del paladar blando y duro.
Los niños con labio y paladar hendido presentan con frecuencia reflujo del alimento que reciben, y si no es leche materna, se asocia a infecciones respiratorias altas relacionadas con el flujo aéreo nasal, y otitis derivadas de la afección en su función tubaria.

¿Cómo alimentar a mi bebé con LPH? 

La preocupación más inmediata para un bebé que tiene el LPH es la buena nutrición. Para los niños que tienen el paladar LPH la succión es difícil a causa de la mala formación del paladar. Los niños que tienen sólo labio leporino (sin paladar hendido) normalmente no tienen dificultades de alimentación. A continuación le damos unas sugerencias para ayudar en la alimentación de su bebé:

• Se permite amamantar al bebé. Tomará más tiempo y paciencia. Esté preparada para intentar métodos alternativos si éste no le está proporcionando una buena nutrición a su bebé. Usted puede utilizar un sacaleches y alimentar a su bebé con leche materna mediante otras técnicas. 
• Puede utilizar otros dispositivos para la alimentación. Consulte con el médico de su hijo para obtener más información. 
• Se recomiendan las tomas o comidas frecuentes y cortas. Este proceso puede ser lento y frustrante; sin embargo, su bebé recibirá más calorías, y por lo tanto aumentará de peso. 
• Hay muchos tipos de biberones y tetinas en el mercado que pueden ayudar en la alimentación de un bebé que tiene el paladar hendido. Consulte con el médico de su hijo acerca de qué tipo es el más apropiado para él.
• La mayoría de los bebés con labio leporino/paladar hendido comen mejor cuando se les sostiene en posición vertical. Esta posición ayuda a reducir la cantidad de alimento que se les escapa por la nariz. 
• Haga que el lactante eructe frecuentemente si nota que está tragando demasiado aire

Tratamiento

El tratamiento de estas anomalías incluye la cirugía y el criterio de un equipo completo para ayudar con las múltiples complicaciones que se pueden presentar. El tratamiento específico será determinado por el médico de su hijo basándose en lo siguiente:
La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia médica.

• Las cualidades específicas de la anomalía de su hijo. 
• La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. 
• La implicación de otras partes o sistemas del cuerpo. 
• Su opinión o preferencia. 

Para la mayoría de los bebés que solamente tienen labio leporino, la anomalía puede repararse en los primeros meses de vida (normalmente cuando el bebé pesa de 10 a 12 libras). La decisión la tomará el cirujano de su hijo. El objetivo de esta cirugía es reparar la separación del labio. Algunas veces, es necesaria una segunda operación.

Las reparaciones del paladar hendido normalmente se hacen entre los 9 y los 18 meses de edad, pero antes de la edad de 2 años. Ésta es una cirugía más complicada y se hace cuando el niño es más grande y puede tolerar mejor la cirugía. El médico de su hijo decidirá la edad exacta para la cirugía. El objetivo de esta cirugía es reparar el paladar de forma que su hijo pueda comer y aprender a hablar normalmente. Algunas veces, es necesaria una segunda operación.

Referencias:

Dr. Trigos I, Dra. Guzmán M, y López F. (Enero-Abril 2003). Análisis de la incidencia, prevalencia y atención del labio y paladar hendido en México. Cirugía Plástica , Vol. 13, 33-39. 15 de octubre de 2017

Jefe Servicio de Terapia de voz, habla y deglución. (Junio 2015). MANUAL DE GUÍA CLÍNICA DE TERAPIA PARA LABIO Y/O PALADAR HENDIDO. Manual de guías clínicas , 01, 25. Octubre 2107, De Secretaria de Salud Base de datos.

Rodríguez C, María Teresa, & Marimón Torres, María E. (2001). Labio y paladar fisurados: Aspectos generales que se deben conocer en la atención primaria de salud. Revista Cubana de Medicina General Integral, 17(4), 379-385. Recuperado en 29 de octubre de 2017, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252001000400011&lng=es&tlng=en.

Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. (2010). Labio leporino y paladar hendido. 15 de octubre de 2017, de Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética Sitio web: https://secpre.org/pacientes/cirugia-craneofacial/labio-y-paladar-hendido?jjj=1509320599104